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ANEXO I DECLARAÇÃO PARA CANDIDATO COM DEFICIÊNCIA E/OU SOLICITANTE DE CONDIÇÃO ESPECIAL Processo de Escolha dos Membros do Conselho Tutelar – EDITAL Nº 02/2019
 Dados do candidato:
NOME:
INSCRIÇÃO: RG:
FUNÇÃO:
TELEFONE: CELULAR:

 CANDIDATO(A) POSSUI DEFICIÊNCIA? SIM NÃO
 Se sim, especifique a deficiência: _________________________________________________________________________
 ____________________________________________________________________________________________________
 Nº do CID: ____________
 Nome do médico que assina do Laudo: ____________________________________________________________________
 Nº do CRM: ___________

 NECESSITA DE CONDIÇÕES ESPECIAIS PARA REALIZAÇÃO DA PROVA? SIM NÃO
  SALA DE FÁCIL ACESSO (ANDAR TÉRREO COM RAMPA)  MESA PARA CADEIRANTE  SANITÁRIO ADAPTADO PARA CADEIRANTE  LEDOR  TRANSCRITOR  PROVA EM BRAILE  PROVA COM FONTE AMPLIADA (FONTE TAMANHO 24)  INTERPRETE DE LIBRAS  OUTRA. QUAL?_____________________________________________________________________________________
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 ATENÇÃO: Esta declaração e o respectivo Laudo Médico deverão ser encaminhados via Sedex ou carta com aviso de recebimento para a empresa RBO Assessoria Pública e Projetos Municipais Ltda., localizada na Rua Itaipu, nº 439 – Bairro Mirandópolis, São Paulo/SP, até o dia útil subsequente ao término das inscrições , na cópia reprográfica, conforme disposto no Capítulo 4 do Edital.

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