Trecho do texto publicado, sem os números de RG e CPF. O texto completo está no documento oficial.

ANEXO III - FORMULÁRIO DE RECURSO Processo de Escolha dos Membros do Conselho Tutelar nº 02/2019 À Comissão Eleitoral do CMDCA Dados do candidato:
NOME:
INSCRIÇÃO: RG:
FUNÇÃO:
TELEFONE: CELULAR:
Assinale o tipo de recurso:
X RECURSO CONTRA O EDITAL DE ABERTURA CONTRA INDEFERIMENTO DE INSCRIÇÃO CONTRA O INDEFERIMENTO DA CONCORRÊNCIA NAS VAGAS RES. ÀS PESSOAS COM DEFICIÊNCIA CONTRA O INDEFERIMENTO DA SOLICITAÇÃO DE CONDIÇÃO ESPECIAL CONTRA GABARITO PROVISÓRIO DA PROVA OBJETIVA CONTRA NOTA DA PROVA OBJETIVA CONTRA RESULTADO DA AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA (SOLICITAÇÃO DE ENTREVISTA DEVOLUTIVA)
 Justificativa do candidato – Razões do Recurso:

 Preencher em letra de forma legível ou à máquina.
 Santa Rita do Passa Quatro, ______ de ____________________ de 2019.

 Assinatura do candidato Assinatura do Responsável p/ recebimento
 PROTOCOLO DE ENTREGA DE RECURSO - Processo de Escolha dos Membros do Conselho Tutelar nº 02/2019
 NOME:
INSCRIÇÃO: RG:
FUNÇÃO:
 Assinale o tipo de recurso:
X RECURSO CONTRA O EDITAL DE ABERTURA CONTRA INDEFERIMENTO DE INSCRIÇÃO CONTRA O INDEFERIMENTO DA CONCORRÊNCIA NAS VAGAS RES. ÀS PESSOAS COM DEFICIÊNCIA CONTRA O INDEFERIMENTO DA SOLICITAÇÃO DE CONDIÇÃO ESPECIAL CONTRA GABARITO PROVISÓRIO DA PROVA OBJETIVA CONTRA NOTA DA PROVA OBJETIVA CONTRA RESULTADO DA AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA (SOLICITAÇÃO DE ENTREVISTA DEVOLUTIVA)
 Santa Rita do Passa Quatro, ______ de ____________________ de 2019.
 Assinatura do candidato Assinatura do Responsável p/ recebimento